Kis gyerek

Hipertónia gyermekkorban - hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik?

Hipertónia gyermekkorban - hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

A magas vérnyomás (NT) a gyermekek körében egyre inkább elismert betegség (becslések szerint a gyermekek és serdülők akár 2–3% -a szenved rajta 18 éves kor előtt). Ez kombinált gyakorlatilag tünetmentes klinikai lefolyással növeli ezt a betegséget hazánkban és más fejlett országokban.

Melyek a kritériumok a magas vérnyomás diagnosztizálására gyermekeknél?

A magas vérnyomás diagnosztizálása a megállapításon alapul a szisztolés vagy diasztolés nyomásérték 3 független mérésével, nemen, életkoron és magasságon 95 centilt meghaladó vagy annál nagyobb (ezek az értékek az interneten elérhető speciális percentilis rácsokból olvashatók ki). A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a diasztolés szisztolés nyomás átlagértéke megegyezik vagy meghaladja:

  • 1-5 éves lány - körülbelül 105/65 Hgmm felett.
  • 5-10 éves lány - körülbelül 115/75 Hgmm felett.
  • 10–15 éves lány - körülbelül 125/80 Hgmm felett.
  • 15 évesnél idősebb lány - körülbelül 130/85 Hgmm felett.
  • 1-5 éves fiú - körülbelül 110/65 Hgmm felett.
  • 5-10 éves fiú - körülbelül 120/75 Hgmm felett.
  • 10-15 éves fiú - körülbelül 130/85 Hgmm felett.
  • 15 évesnél idősebb fiú - az NT diagnosztizálásának kritériumai hasonlóak a felnőttekhez (140/90 Hgmm felett).

Természetesen ezek hozzávetőleges és átlagolt értékek, és nem teszik lehetővé az NT bizonyos diagnosztizálását, ám riasztási jelzésként szolgálnak a szülők számára, és mindig konzultálniuk kell gyermekorvosokkal vagy hipertóniával (az NT kezelésére szakosodott orvossal).

Mikor kell gyermekének mérnie a vérnyomását?

A lengyel törvény előírja, hogy minden gyermekgyógyásznak minden évben vérnyomásmérést kell végeznie minden betegénél, aki 3 éves. Ezenkívül a fiatalabb kisgyermekekben végzett méréseket a következő klinikai helyzetekben mutatják be:

  • Terhelt perinatális interjú - többek között koraszülöttség, alacsony születési súly vagy hosszú posztnatális kórházi kezelés.
  • Születési rendellenességek - különösen a vesék és a szív születési rendellenességei.
  • Ismétlődő húgyúti fertőzések (UTI).
  • Daganatok - hematológiai rákok (leukémia, limfóma) leggyakoribb gyermekeknél.

Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek vérnyomásának azonnali mérésére szolgáló indikációk olyan tünetek, mint a paroxizmális fejfájás, ájulás, kipirulás vagy gyakorlati légszomj.

Magas vérnyomás gyermekeknél - a leggyakoribb okok

10 év alatti gyermekekben az NT általában másodlagos más betegségeknél, és egyfajta tünet. Ide tartoznak:

  • Újszülöttek és csecsemők - veleszületett veseelégtelenség, nagy erek veleszületett rendellenességei (például vese artéria stenosis vagy aorta coarctation), daganatok és bronchopulmonalis dysplasia.
  • 1-6 éves gyermekek - vese parenhimális betegség (leggyakrabban a visszatérő és elhúzódó húgyúti fertőzések szövődményei), a nagy artériák veleszületett rendellenességei és a pajzsmirigy betegsége (főként hipertireoidizmus).
  • 6-10 éves gyermekek - vese parenhimális betegség, vese artéria stenosis és primer hipertónia (más betegségek kivételével).
  • Gyerekek 10 év felett - a felnőttekhez hasonlóan ebben a korcsoportban az elsődleges hipertónia is domináns.

Hipertónia gyermekeknél - kezelés

A szekunder hipertónia kezelésében kulcsszerepet játszik az alapbetegség kezelése, ami felelős a nyomás növekedéséért. Másrészt, amikor az elsődleges hipertóniáról van szó, az ő vérnyomáscsökkentő kezelése (a gyermekeknél sokkal fontosabb farmakológiai és nem farmakológiai kezelés) előtérbe kerül.

Primer magas vérnyomás - nem-farmakológiai kezelés

Mint korábban említettük, a nem-farmakológiai kezelés az elsődleges kezelés az elsődleges NT-ben szenvedő gyermekek és felnőttek számára. A jelen eljárásban a legfontosabb szerepet játszik:

  • Súlycsökkentés és a megfelelő szinten tartás - A WHO azt javasolja, hogy a testtömeget a BMI-tartományban 20-25 kg / m2 tartományban tartsák.
  • A fizikai aktivitás növekedése - ajánlott a gyermekeknek legalább 90 percig sportolni minden nap (ez ellenjavallt NT-vel szenvedő gyermekek esetén).
  • Az étkezési só fogyasztásának csökkentése - az étkezési só egészséges adagja körülbelül 5-6 gramm naponta.
  • Az telítetlen és többszörösen telítetlen zsírok telített zsírtartalmának korlátozása (úgynevezett omega-zsírok) - a szervezet megfelelő mennyiségű omega-sav biztosítása érdekében ajánlott halat, tenger gyümölcseit és növényi olajokat (például lenmagot) fogyasztani.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti ajánlások betartása akadályozhatja meg sok NT-ben szenvedő fiatal beteget abban, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedjen, vagy jelentősen késleltetheti a felvételük idejét.

Összegezve: a magas vérnyomás nem csak az idősek betegsége, hanem egyre inkább megjelenik gyermekeknél és serdülőknél is.

Irodalom:Gyermekgyógyász: Wanda KawalecBelső Szczeklik 2017/18