We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
Szteroid terápia terhesség alatt - hogyan működik, és miért alkalmazzák?
Mint az elején említettük, A szteroid terápiát terhes nőkben alkalmazzák, erre a célra javallatok, a magzati tüdő fejlődésének felgyorsítása érdekében. Fejlesztésük kezdete: a terhesség negyedik hónapja körül - akkor kezdődik az alveolák megjelenése és kezdődik felületaktív anyag előállítása (egy anyag, amely megakadályozza őket összeomlását és beragadását). Tüdőfejlődési folyamat kb. 12 hétig tart és csak körül végződik 35-36 terhesség hete, ezért a 36 tc előtt született újszülöttek. nem állnak készen a légzésre. Szerencsére, az anatómális szteroidok használatának köszönhetően a tüdeket gyorsabban növekszik, és a koraszülöttek nagyobb valószínűséggel élnek túl.
Mi a fontos a kortikoszteroidok szignifikánsan csökkentik az újszülött halálának kockázatát az alkalmazás első 24 órájában, és a légzőszervi distressz szindróma (RDS) megelőzésében a legnagyobb hatékonyság a második adag után 24 óra és 7 nap között van. Bebizonyosodott, hogy az antenatális szteroidok használata nemcsak az újszülöttek perinatális mortalitását és morbiditását csökkenti az RDS-en, hanem csökkenti az intraventrikuláris vérzés és a nekrotikus enteritis (NEC) kialakulásának kockázatát is.
Ha terhesség alatt szükség van szteroid terápiára
A szteroid terápia fő indikációja a terhes nők esetében spontán vagy indukált koraszülés kockázata (azaz a terhesség 37 hete vége előtt zajlik), ami többek között a következőhöz vezethet: túlzott méh-összehúzódások, méhnyak-elégtelenség, gesztációs hipertónia, intrauterin fertőzés (a membránok megrepedéséhez vezet) vagy polyhydramnios. A terhességet a terhesség 24 és 34 hete közötti nőkben végzik, mind egyedüli, mind többes terhesség esetén.
A perinatális szövődmények, különösen a légzési distressz szindróma kockázatának csökkentése érdekében a kortikoszteroidokat is alkalmazni kell minden olyan terhességben, amely a 38. hét vége előtt megoldódik.
A szteroid terápia számos indikációja mellett vannak erre is ellenjavallatok, ezek között egy általános fertőzés terhes nőkben (beleértve a tuberkulózist vagy szepszist). Ha a membránok és a méhlepény gyulladásai vannak, ennek használata nem ellenjavallt, azonban nem lehet oka a szülés késleltetésének, ha az anya vagy a magzat állapota miatt korábban el kell végezni.
Hogyan néz ki a szteroid terápiás ciklus terhesség alatt?
A szteroid terápiát a fent említett indikációk esetén alkalmazzák, és végrehajtják egyetlen ciklus formájában. A szteroid készítményeket a terhesség 24–34 hete közötti szülőknek szigorúan meghatározott ütemterv szerint kapják.
Lengyelországban kétféle anatómiai szteroid létezik, amelyek 48 órán át tartanak (a beteg a következő variációk közül csak egyet használ):
- dexametazon alkalmazásával - a készítményt intramuszkulárisan kell beadni, négyszer, 6 mg-os adagonként 12 óránként
- betametazon alkalmazásával - a készítményt intramuszkulárisan kell beadni, kétszer, 24 óránként 12 mg-os adagban.
Időnként fontolóra lehet venni azokat a terhes nőket, akiknek a terhesség 26 hete előtt szteroid-terápiás ciklusban részesültek.
Különböző elvégzett tanulmányok szerint a koraszülés kockázatával összefüggésben alkalmazott anatómiai szteroidok egyetlen ciklusa nem kapcsolódik az anyára és a magzatra gyakorolt közvetlen káros hatásokhoz (ebben az esetben a hosszú távú szteroidkezelésnek sem lesznek szövődményei, például szénhidrát-rendellenességek, oszteoporózis, striák vagy immunitás gyengülése). .
Összegezve: a terhes anatómiai szteroidok használatát a magzati tüdő fejlődésének felgyorsítására tervezték, hogy nagyobb eséllyel biztosítsák a túlélést a koraszülés veszélye esetén, amikor a csecsemő még nem áll készen az anya életéhez. Mivel az anya és a gyermek számára káros hatása bizonyítottan hiányzik, a szteroid terápiától nem szabad félni, mivel alkalmazása nemcsak a perinatális halál kockázatát csökkenti, hanem a légzési distressz szindróma, a nekrotizáló enterokolitis és az intrakraniális vérzés kialakulását is csökkenti.
