Terhesség / Szülési

A szteroid terápia a terhesség alatt lehetővé teszi a csecsemő tüdeinek fejlődésének felgyorsítását

A szteroid terápia a terhesség alatt lehetővé teszi a csecsemő tüdeinek fejlődésének felgyorsítását


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

A gyógyászat egyik legjelentősebb eredménye a magzat és az újszülött kérdéseivel foglalkozik az újszülöttek légzési elégtelenségével járó perinatális mortalitás csökkentése volt. Ez többek között a bevezetésnek köszönhetően volt lehetséges szülés előtti szteroid terápia, ami serkenti a magzati tüdő fejlődését, amelynek köszönhetően nagyobb esélyük van a túlélésre, ha a terhesség a megfelelő időpont előtt megszűnik. Ha kíváncsi, hogy néz ki a szteroid terápia a terhesség alatt, amikor azt alkalmazzák, és milyen előnyei vannak annak használatának, tekintse meg a cikkünket, amelyben megpróbáljuk ezt a kérdést a lehető legjobban magyarázni.

Szteroid terápia terhesség alatt - hogyan működik, és miért alkalmazzák?

Mint az elején említettük, A szteroid terápiát terhes nőkben alkalmazzák, erre a célra javallatok, a magzati tüdő fejlődésének felgyorsítása érdekében. Fejlesztésük kezdete: a terhesség negyedik hónapja körül - akkor kezdődik az alveolák megjelenése és kezdődik felületaktív anyag előállítása (egy anyag, amely megakadályozza őket összeomlását és beragadását). Tüdőfejlődési folyamat kb. 12 hétig tart és csak körül végződik 35-36 terhesség hete, ezért a 36 tc előtt született újszülöttek. nem állnak készen a légzésre. Szerencsére, az anatómális szteroidok használatának köszönhetően a tüdeket gyorsabban növekszik, és a koraszülöttek nagyobb valószínűséggel élnek túl.

Mi a fontos a kortikoszteroidok szignifikánsan csökkentik az újszülött halálának kockázatát az alkalmazás első 24 órájában, és a légzőszervi distressz szindróma (RDS) megelőzésében a legnagyobb hatékonyság a második adag után 24 óra és 7 nap között van. Bebizonyosodott, hogy az antenatális szteroidok használata nemcsak az újszülöttek perinatális mortalitását és morbiditását csökkenti az RDS-en, hanem csökkenti az intraventrikuláris vérzés és a nekrotikus enteritis (NEC) kialakulásának kockázatát is.

Ha terhesség alatt szükség van szteroid terápiára

A szteroid terápia fő indikációja a terhes nők esetében spontán vagy indukált koraszülés kockázata (azaz a terhesség 37 hete vége előtt zajlik), ami többek között a következőhöz vezethet: túlzott méh-összehúzódások, méhnyak-elégtelenség, gesztációs hipertónia, intrauterin fertőzés (a membránok megrepedéséhez vezet) vagy polyhydramnios. A terhességet a terhesség 24 és 34 hete közötti nőkben végzik, mind egyedüli, mind többes terhesség esetén.

A perinatális szövődmények, különösen a légzési distressz szindróma kockázatának csökkentése érdekében a kortikoszteroidokat is alkalmazni kell minden olyan terhességben, amely a 38. hét vége előtt megoldódik.

A szteroid terápia számos indikációja mellett vannak erre is ellenjavallatok, ezek között egy általános fertőzés terhes nőkben (beleértve a tuberkulózist vagy szepszist). Ha a membránok és a méhlepény gyulladásai vannak, ennek használata nem ellenjavallt, azonban nem lehet oka a szülés késleltetésének, ha az anya vagy a magzat állapota miatt korábban el kell végezni.

Hogyan néz ki a szteroid terápiás ciklus terhesség alatt?

A szteroid terápiát a fent említett indikációk esetén alkalmazzák, és végrehajtják egyetlen ciklus formájában. A szteroid készítményeket a terhesség 24–34 hete közötti szülőknek szigorúan meghatározott ütemterv szerint kapják.

Lengyelországban kétféle anatómiai szteroid létezik, amelyek 48 órán át tartanak (a beteg a következő variációk közül csak egyet használ):

  • dexametazon alkalmazásával - a készítményt intramuszkulárisan kell beadni, négyszer, 6 mg-os adagonként 12 óránként
  • betametazon alkalmazásával - a készítményt intramuszkulárisan kell beadni, kétszer, 24 óránként 12 mg-os adagban.

Időnként fontolóra lehet venni azokat a terhes nőket, akiknek a terhesség 26 hete előtt szteroid-terápiás ciklusban részesültek.
Különböző elvégzett tanulmányok szerint a koraszülés kockázatával összefüggésben alkalmazott anatómiai szteroidok egyetlen ciklusa nem kapcsolódik az anyára és a magzatra gyakorolt ​​közvetlen káros hatásokhoz (ebben az esetben a hosszú távú szteroidkezelésnek sem lesznek szövődményei, például szénhidrát-rendellenességek, oszteoporózis, striák vagy immunitás gyengülése). .
 
Összegezve: a terhes anatómiai szteroidok használatát a magzati tüdő fejlődésének felgyorsítására tervezték, hogy nagyobb eséllyel biztosítsák a túlélést a koraszülés veszélye esetén, amikor a csecsemő még nem áll készen az anya életéhez. Mivel az anya és a gyermek számára káros hatása bizonyítottan hiányzik, a szteroid terápiától nem szabad félni, mivel alkalmazása nemcsak a perinatális halál kockázatát csökkenti, hanem a légzési distressz szindróma, a nekrotizáló enterokolitis és az intrakraniális vérzés kialakulását is csökkenti.